A. 認識智障 |
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1. 何謂智障及智障的分類 |
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| 智障是指一個人在成長期間，對比同年齡人士而言，智能及生活技能、社區適應能力明顯地較低。在童年期，智障會以發展遲緩的形式表現出來。智障基本上可分為輕度、中度、嚴重及極度嚴重四種。按社會福利署出版的「香港康復計劃方案」，智障程序已採用四層架構如下： | ||
| 類別 | 智商程度 | |
| 輕度 | 由 50-55 至大約 70 | |
| 中度 | 由 35-40 至大約 50-55 | |
| 嚴重 | 由 20-25 至大約 35-40 | |
| 極度嚴重 | 低於 20-25 | |
| 2. 智障人士行為特徵 | ||
| （一）學習特徵： | ||
| 智障人士在學習運用語言和溝通方面會出現困難，較難掌握抽象概念。而且專注力較低，容易分心，記憶能力較差，所以較難保存或鞏固所學的知識，也難以舉一反三地靈活運用已有知識。他們的領悟力及理解力也很薄弱，影響學習動機及自發性，極需外界給予刺激、鼓勵和推動。 | ||
| （二）情緒及行為特徵： | ||
| 智障人士大多性格純真，平易近人。不過，由於語言和溝通障礙，有些智障人士不懂宣洩個人情緒和表達需要，故此容易感到自卑和沮喪；在與人相處方面亦表現較被動。 | ||
| 3. 智障人士的特殊需要 | ||
| 由於智力及分析能力較低，智障人士需要更清晰和明確的指引，以及循序漸進的學習。與一般同齡人士比較，智障人士需要更多的學習時間和機會。此外，智障人士的語言和溝通能力比較弱，我們需要主動地與他們傾談，並留意他們的每一個眼神，每一個小動作及簡單的發音等，這些都是他們示意的方式。最後，多鼓勵他們嘗試，給予發揮機會，有助他們確立自己的信心和重要性。 | ||
B. 認識自閉症 |
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1. 何謂自閉症 |
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| 自閉症是發生在兒童期的一種發展上的障礙。自閉症人士在溝通和建立人際關係方面有嚴重的障礙，約有七成自閉症人士被界定為智障。 | ||
| 2. 自閉症人士特徵和特殊需要 | ||
| 自閉症人士主要有以下特徵： | ||
| （一） 社交互動行為的缺陷 | ||
| 自閉症人士對身邊的人不大關注，極少覺察別人的感受和情緒反應，亦很少與人有直接的目光接觸。由於一般自閉症人士不懂得主動與人交往，除了跟最親近的人關係較為密切外，他們很少可以建立朋輩關係和參與群體活動。所以，安排合適的處境，鼓勵他們與他人或朋輩接觸，有助提高他們的社交能力和群體適應力。 | ||
| （二） 溝通及假想遊戲方面的缺陷 | ||
| 大部份自閉症人士有明顯語言發展上的遲緩，缺乏溝通動機及怪異的語言表達方式，例如鸚鵡式對話。經過語言訓練後，有些自閉症人士可以運用簡單的語言或配合動作溝通。不過，缺乏主動性、表情木訥和冷漠也是影響自閉症人士與人溝通的原因。此外，很多自閉症人士的想像力和抽象思考能力比一般人士低，進行假想活動會有困難。透過個別教導，以及小組活動，循序漸進，可讓他們逐漸學到與人溝通和遊戲的基本技巧。 | ||
| （三） 有限的活動和興趣 | ||
| 大部份自閉症人士只有狹窄的活動和興趣，但多喜歡從自我刺激中取得快感；或是對某些事物形成一種莫名的興趣和依附感，對於玩具的喜好是非常有選擇性的，而狹窄的興趣、刻板及缺乏彈性的行為模式，使他們難以適應新事物及突如其來的轉變。如果能善用他們的刻板和慣性的行為模式，設計符合這些特點的學習環境及程序，也能逐漸培養他們有慣性的學習規律。 | ||
| （四） 行為和情緒表現異常 | ||
| 有些自閉症人士會做出一些特別的行為或自我刺激的行為，例如：旋轉身體、搖頭、搖身、拍手、重覆發出特別的聲音等等，這些沒有意義的動作需要被控制，以免妨礙日常的學習和與人接觸。在情緒方面，有時會哭笑無常。對一些小事或聲音會作出過敏的反應，或對一些事情或聲響卻無動於衷。 | ||
| （五） 認知過程困難 | ||
| 大部份自閉症人士的感官接收能力是正常的，但在分析及處理資訊的過程中（如辨別、分類、理解等）會出現困難，加上語言能力不足，因而在學習上產生問題。他們亦缺乏專注力或是過度集中專注某事物，使他們經常無法記憶一些他們需要牢記的事物。故此，可利用他們喜歡的事物來吸引他們的專注，或用作獎勵，使他們聽從指示去學習。此外，他們亦不懂得變通，不會把所學到的知識或方法用到相類似的新環境去。 | ||
| 3. 與自閉症人士溝通的基本技巧 | ||
| （１） 目光接觸： | ||
| 因自閉症人士專注力弱及逃避目光接觸，所以，和他們溝通時，應先盡量吸引他們的目光，但切勿堅持強迫，因為維持目光接觸對部份自閉人士來說是一種壓力，有機會觸發其情緒。 | ||
| （２） 聲量適中和清晰： | ||
| 自閉症人士對音調敏感，故與他們說話時，聲音要柔和，字句要簡絜和清晰。 | ||
| C. 對智障/自閉症人士的正確態度 | ||
| - 視他們為我們一分子，平等相對。 | ||
| - 對他們表示關懷及樂於幫助。 | ||
| - 接納他們融入社區生活。 | ||
| - 幫助他們克服自己的缺陷。 | ||
| - 鼓勵他們發展正常的社交生活。 | ||
| - 勿對他們期望過高，或過份呵護，導致挫敗感或依賴。 | ||
| - 對他們要有耐心及聆聽他們的心聲。 | ||
| - 確認他們對社會的貢獻。 | ||
| D. 公眾人士若遇上懷疑走失的智障/自閉症人士，可留意以下事項 | ||
| 1. 嘗試與他溝通，了解他的情況。用簡單、清楚的說話及肯定、親切和關懷的語氣，配合臉部表情、手勢和動作（如點頭、微笑）去安慰及平伏他的情緒，告訴他你會幫他找尋家人，叫他不要亂走。 | ||
| 2. 嘗試給他紙和筆，看看他是否能夠寫出自己的名字和地址；亦可以讓他嘗試打電話，看他是否可以聯絡家人。如果他是兒童，而且語言能力有問題，應直接尋求警方的協助。 | ||
| 3. 透過簡單觀察，看看他身上有沒有可以證明身份及緊急聯絡電話的手鍊、頸鍊、名牌、匙扣、衣領或衣袖內側布條等，切勿在未得到他的同意下搜查他身上的物品。如果未能找到資料，應儘快與警方聯絡。如果他的情緒不穩定或過度驚慌，只可靜靜地追隨於他背後，留意他的行蹤，及應尋求其他在場人士幫忙，並儘快通知警方或救護車。 | ||
| 4. 如果發覺不能和他溝通，請不要放棄及離開，應尋求其他在場人士幫忙，並儘快通知警方。在警方到達前不要讓走失的人離開。 | ||
| 參考資料：社會福利署康復及醫務社會服務科 -『預防及處理智障人士走失』指引 | ||
| E. 公眾人士若遇上正在發脾氣的智障/自閉症人士，應有的行為和態度 | ||
| 1. 在智障/自閉症人士沒有家人陪同的情況下： | ||
| 1.1 保持冷靜，從旁觀察，在不會傷害自己或他人的情況下，讓他慢慢安定情緒。可嘗試找一個較安全的地方，讓他可以冷靜下來，例如請他安坐，或站休息一會。可行的話，最好疏散圍觀途人，避免給他造成壓力。 | ||
| 1.2 嘗試與他溝通，了解他的情況。用簡單、清楚的說話及親切和關懷的語氣，配合臉部表情、手勢和動作（如點頭、微笑、輕拍他的肩膀）去安慰及平伏他的情緒。 | ||
| 1.3 當他脾氣失控時，盡量嘗試聯絡其家人或通知警方或救護車。 | ||
| 2. 在智障/自閉症人士家人正在處理的情況下： | ||
| 2.1 用溫柔和關心的語氣詢問家人是否需要協助，如不用協助，請勿停留圍觀，以免對他或其家人造成壓力及惡化他的情緒。 | ||
| 2.2 如家人表示需要協助，例如：打電話，或需要協助控制他的情緒，在安全的情況下，可給予關懷的援手。 | ||
| 鳴謝以下人士提供資料及意見： | ||
| 1. 社會福利署康復及醫務社會服務科 | ||
| 2. 青山醫院精神科高級醫生曾繁光醫生 | ||
| 3. 青山醫院精神科醫生丁錫全醫生 | ||
| 4. 社會福利署高級臨床心理學家袁成志先生 | ||
| 5. 社會福利署臨床心理學家羅澤全先生 | ||
| 6. 社會福利署臨床心理學家蘇漢基先生 | ||
| 7. 臨床心理學家陳玉琪姑娘 | ||